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手術很成功,為什么癌癥患者過了一段時間又復發了,哪里出問題了

2022-06-16  

手術治療是目前治療癌癥最有效,也是最常見的方法之一。多數情況下,除了血液系統的惡性腫瘤(淋巴瘤、白血病等)之外的實體腫瘤,都是可以通過手術切除來治療的,尤其是腫瘤的體積還比較小,沒有發生局部和遠處轉移的早中期癌癥,效果還是不錯的。

癌細胞與手術的直接關系大概有兩個,一是手術過程中刀的切割、手的擠壓有種植轉移的可能,比如癌細胞落在腹腔內、傷口處;還有就是手術使病人受到創傷、免疫力暫時性降低,于是“殘余”的癌細胞有可能會興風作浪。手術“連鍋端掉”原發部位以及周圍區域的腫瘤,但癌癥是一種全身性疾病,術后是不是容易轉移,就要看“潛伏”下來的癌細胞能否存活、數量多少以及生物學特性等等情況了。

由于癌細胞之間的黏連性很差,也是癌癥具有侵襲、擴散能力的根本原因,腫瘤很小的時候,直徑大約1-2mm時就有可能通過血液、淋巴液、種植等方式逃逸到其它臟器、組織,建一個“遠方的家”。而術前以現有的技術手段大多也只能發現直徑0.3cm、0.5cm左右的腫瘤,而直徑0.1cm的腫瘤大約就是10^6個癌細胞聚集在一起。因此術后能不能復發轉移、轉移的快慢實質上就是我們同“潛伏下來”的癌細胞斗爭的結果。

手術成功了,只是奠定了一個非常好的先期條件,以后還要有一系列的后續治療,防止癌癥復發和轉移。醫生說手術成功的時候,多數代表這樣的情況:首先是對于腫瘤切除,如果腫瘤特別大,長的部位很重要,很難完整切除,有時候是分塊切除,有時候會一部分切除不下來。手術成功就是把腫瘤完整全部切除沒有預留,不能將腫瘤分塊切除,不能一點一點的切下來,這樣會造成腫瘤脫落,導致癌癥播散。

第二個就是腫瘤切除邊緣干凈。切除的時候,多數要做術中病理,腫瘤切除的邊緣沒有癌細胞,證明局部已經沒有腫瘤了,可以說主體已經切除干凈。切除原發癌癥的時候,不能緊貼著癌結節切除,而是需要遠離腫瘤組織,需要切除一部分正常組織。因為癌細胞是呈浸潤性生長的,就像螃蟹或者章魚的腳一樣,向四周生長。腫瘤的周圍組織,看起來正常,但是可能已經有癌細胞了。為了保證效果,一般需要距離5厘米左右切除整塊正常組織。

第三就是淋巴結切除徹底。手術不但要切除腫瘤,還要把腫瘤周圍的淋巴結都要清掃切除。淋巴結轉移是大多數腫瘤最常見的轉移方式。腫瘤細胞通過腫瘤周圍的淋巴管,首先轉移到附近的淋巴結,然后可以轉移到下一站的淋巴結。做手術的時候,需要清掃這些淋巴結。不管淋巴結有沒有轉移,都需要切掉,然后送去病理科檢查,在顯微鏡下觀看,是不是真的沒有淋巴結轉移。

中醫藥可以全程參與到手術過程中。癌癥手術前應用中醫治療可以改善患者的營養狀況,增加手術的切除率。當檢查出癌癥時,對于早期患者,醫生都是主張病人和家屬能盡快手術,但手術之前需要進行檢查以明確患者是否有條件手術。在準備手術期間應用中醫扶助正氣,可以增強患者的機體營養狀況,有利于手術的進行,這是醫生和患者都樂于看到的。

癌癥手術后用中醫治療有利于身體恢復。癌癥手術對于患者的身體是一種巨大的創傷,而且癌癥患者本是虛弱之身,如果靠自身免疫恢復,時間漫長,不利于身體康復。而且很多患者術后不久又要進行放化療,配合中醫治療才有可能使其迅速恢復元氣,更好、更早地使身體康復。

癌癥手術后用中醫治療可以在一定程度上阻止癌癥的復發轉移。中醫對于癌癥的治療作用不止于扶助正氣,調補氣血,還可以根據患者先天稟賦、年齡、病程、病理類型、臨床分期、病情輕重等,通過辨證論治、整體論治,以扶正培本、疏肝理氣、活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結、化痰除濕等方法,及時糾正人體陰陽的盛衰,全面調節機體內環境,使原來失衡的陰陽、氣血、臟腑重新達到動態平衡,達到解毒清毒、控制癌癥,改善患者生存質量、阻止復發轉移。


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